Em entrevista coletiva durante o Experiência AAP 2022Keri Carstairs, médica do Hospital Infantil Rady San Diegomostrou resultados do estudo Criando um sistema para identificar os determinantes sociais da saúde e alcançar resultados de saúde equitativos para crianças com asma, no qual atuou como autora principal. O Rede de Saúde Infantil Rady (RCHN) recebeu uma doação destinada a desenvolver um “Índice de Equidade em Saúde da Asma” (Índice de Equidade em Saúde da Asma) para redefinir como os dados são capturados e exibidos que atendem às necessidades de uma abordagem padronizada para medir e rastrear estratégias de melhoria relacionadas à equidade em saúde. O hospital pilotou essa taxa na população de asma grave recentemente atendida em seu departamento de emergência (DE). Muitas das crianças acolhidas no setor vivem em bairros com desigualdades relacionadas à pobreza, qualidade do ar e fatores socioeconômicos e culturais. Os pacientes são principalmente hispânicos (56,1%). O índice estratifica dados de ND, dados demográficos e Determinantes Sociais da Saúde (Determinantes Sociais da Saúde – SDOH) para identificar lacunas e intervenções com uma crença compartilhada de que as disparidades representam danos evitáveis e trabalhar para identificar processos e estruturas sistêmicos que promovem disparidades.
Para testar o índice, Dr. Carstairs e sua equipe encaminharam crianças com asma mal controlada que haviam sido atendidas recentemente no pronto-socorro para contato telefônico feito por um coordenador de atendimento ao paciente, com o objetivo de identificar disparidades por meio de determinantes sociais de triagem de saúde para insegurança alimentar , habitação , transporte e uso de tabaco, garantindo acompanhamento adequado e educação em asma para as famílias.
Os pesquisadores observaram que raça e etnia estavam fortemente associadas à insegurança alimentar (p<0,01), moradia instável (p<0,01) e tabagismo (p<0,01). O idioma diferente do inglês foi fortemente associado à insegurança alimentar (p<0,001), moradia instável (p<0,001) e também problemas de transporte (p=0,05). Negros e outros tinham 3 a 5 vezes mais chances de ter moradia instável (p < 0,001). Pacientes hispânicos tinham 3 vezes mais chances de ter insegurança alimentar (<0,001) e problemas de transporte (<0,001). Os negros foram 2 vezes mais propensos ao uso de tabaco/exposição ao fumo (<0,001). Pacientes falantes de espanhol tiveram 4,6 vezes mais chances de ter insegurança alimentar (<0,001) e 2 vezes mais chances de ter moradia instável (<0,001) e transporte (0,03) em comparação com pacientes falantes de inglês.
O estudo de Carstairs et al. mostraram que o uso de um programa de computador permite a aplicação de uma lente de equidade para compreender os determinantes sociais da saúde, identificar intervenções e monitorar os resultados em crianças que vivem com asma. Os autores observaram que as crianças que vivem com asma estavam em maior risco de SDOH se fossem hispânicas e fossem de famílias de língua espanhola. Destaca-se o fato de que o Projeto é escalável para outras condições para identificar populações de alto risco e ajuda no desenvolvimento de ecossistemas comunitários para conexões de recursos.
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