Mais de 12,8 milhões de casos de Covid-19 em crianças foram relatados nos Estados Unidos, representando 19% de todos os casos no país. No entanto, relatórios inconsistentes de resultados de gravidade em crianças obscurecem o impacto da doença na pediatria, e as taxas de vacinação infantil variam amplamente entre os estados dos EUA. Para avaliar os efeitos da vacinação e fatores clínicos e demográficos em desfechos graves em crianças com Covid-19, pesquisadores da Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas conduziu o estudo Identificando Fatores de Risco para Resultados Clínicos Graves em Pacientes Pediátricos com COVID-19 em um Repositório Nacional de Registros Eletrônicos de Saúde, apresentado em 9 de outubro no Experiência AAP 2022.
Metodologia
O estudo observacional retrospectivo avaliou fatores clínicos, demográficos e vacinais nos desfechos Covid-19 em pacientes pediátricos menores de 18 anos usando o encanamento dados de baixa latência Optum® COVID-19 (Optum Inc, Eden Prairie, MN). Foram incluídos pacientes que testaram positivo para Covid-19 por reação em cadeia da polimerase ou antígeno no período de 12 de março de 2020 a 20 de janeiro de 2022.
O desfecho primário foi a gravidade da doença (não hospitalização, hospitalização, necessidade de Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica [UTIP] ou pior resultado). Foi utilizada uma regressão logística multivariada (R versão 4.1.2; α = 0,05) considerando idade, índice de massa corporal (IMC), escore validado do índice de comorbidade pediátrica (ICP) indicando comorbidades pré-teste, raça e etnia. , sexo, região e variante do Covid-19 prevalente no momento do diagnóstico para a região geográfica do paciente.
Ressalta-se que três modelos foram desenvolvidos agrupando crianças por faixa etária (0-2, 3-10 e 11-18 anos) devido a diferenças clínicas entre as idades, limitações na codificação do conjunto de dados e elegibilidade da vacina (IMC excluído por 0-2 anos, estado vacinal incluído para 11-18 anos).
Resultados
Os pesquisadores observaram que, entre os pacientes pediátricos, 218.759 (18,7%) testaram positivo para Covid-19, com 8.717 (4%) sendo hospitalizados, necessitando de cuidados na UTIP ou ventilação mecânica ou morrendo. Os preditores mais fortes desses desfechos graves em todos os grupos foram uma pontuação mais alta no índice de comorbidade pediátrica, com razão de probabilidade [OR] de 2,27, 4,21 e 5,33, respectivamente — ou residência no sul dos EUA.
Em todos os grupos, ostatus de seguro desconhecido“, a variante alfa e a raça negra foram preditores estatisticamente significativos e limítrofes clinicamente significativos de desfecho grave (p < 0,0001). Os pesquisadores enfatizaram que a razão de chances para doença grave comparando pelo menos uma vacinação com nenhuma vacina conhecida é de 0,55 na coorte elegível para imunização.
Conclusão
Este estudo concluiu que a presença de doença pré-existente foi o preditor independente mais forte de desfechos graves de Covid-19 entre pacientes pediátricos e que a vacinação foi significativamente protetora. O uso de um encanamento Os dados nacionais dos EUA em larga escala permitiram uma avaliação centralizada e atualizada dos resultados em uma população diversificada de pacientes, revelando disparidades persistentes de saúde em linhas raciais e geográficas durante a pandemia. Os pesquisadores descrevem que muitos parâmetros facilmente avaliados podem prever com segurança os resultados adversos do Covid-19 em pediatria, indicando populações que precisam de vacinação e outros esforços preventivos.
Leave a Reply