#AdoroOsMeusOlhos: descubra a doença escondida nos olhos aparentemente saudáveis das crianças
Relativamente à Semana da Visão, ouvimos especialistas convidados pela Sociedade Portuguesa de Oftalmologia para debater algumas patologias. A Dra. Ana Vide Escada, oftalmologista e membro da diretoria da SPO, nos fala sobre a ambliopia, uma doença oculta que pode afetar a visão das crianças.
O que é ambliopia?
Ambliopia, comumente designada por “olho preguiçoso”, corresponde de forma simples à baixa acuidade visual (visão) em um ou, mais raramente, em ambos os olhos. Os olhos dos bebês ao nascer são muito imaturos, com características ópticas imperfeitas. Para que a visão e todas as características que a cercam se desenvolvam, é necessário que os olhos sejam transparentes, capazes de focalizar da maneira mais adequada e que sejam capazes de enviar as informações que captam ao cérebro através do nervo óptico, especificamente para as áreas de interpretação visual.
É este diálogo entre o olho e o cérebro que permite o desenvolvimento de um bom sistema visual, que amadurece e se torna progressivamente mais perfeito à medida que a criança cresce. Quanto mais atenta e curiosa a criança, maiores são as chances de um correto desenvolvimento do sistema visual.
Passada a infância, o cérebro não é mais capaz de se adaptar e moldar. O período crítico do desenvolvimento do sistema visual se desgasta nos primeiros meses e anos de vida. Após os 8 ou 10 anos, a possibilidade de reabilitação visual torna-se muito reduzida ou mesmo nula, ou seja, um olho preguiçoso detectado muito tarde permanece preguiçoso ao longo da vida.
Dra. Ana Vide Escada
Assistente hospitalar graduado em Oftalmologia – Centro Integrado de Responsabilidade em Oftalmologia, Hospital Garcia de Orta, Hospital CUF Tejo, Clínica CUF Almada e Clínica ALM/Oftalmolaser Almada, vogal da Direcção da SPO (secretário-geral adjunto)
Por que falar sobre ambliopia?
Em países desenvolvidos, como Portugal, a ambliopia é muito comum na população em geral, e estima-se que 1-5% da população sofrem desta doença. Trata-se, portanto, de um problema de saúde pública e constitui o causa mais comum de baixa visão unilateral e pode comprometer a vida escolar e profissional. Dependendo da gravidade, pode até impedir ou impor restrições à capacidade de dirigir veículos ou seguir determinadas profissões.
Em contrapartida, quando o a ambliopia é diagnosticada e tratada precocemente é completamente reversívelna grande maioria dos casos.
Então, quais são as causas da ambliopia?
As causas são principalmente três e podem ser interconectadas.
1) Estrabismo (“olho torto”): o desalinhamento do paralelismo dos eixos visuais implica que a imagem enviada pelos olhos ao cérebro seja diferente. De uma forma inata e não consciente, o cérebro da criança em desenvolvimento opta por cancelar uma das imagens para obter uma imagem única e nítida e apenas o sistema visual de um olho se desenvolve corretamente.
2) Erros de refração significativos: anisometropia (diferença significativa de graduação entre os dois olhos) ou grandes ametropias (altas graduações em ambos os olhos). O cérebro só é estimulado pelo olho quando consegue enviar imagens suficientemente focadas. Se um ou ambos os olhos estiverem muito graduados, produzindo uma imagem borrada, o sistema visual não pode se desenvolver.
3) Falta de transparência da mídia óptica (olho)como no caso da presença de catarata congênita/pediátrica (ou seja, o cristalino natural do olho – cristalino – apresenta opacidades) ou uma ptose significativa (pálpebra superior caída).
Quais são os sinais e sintomas da ambliopia?
A ambliopia é geralmente assintomática e quando não detectada e tratada precocemente, suas consequências são irreversíveis..
Como a grande maioria das situações são unilaterais, afetando apenas um olho, os pais não devem ficar tranquilos se a criança vê objetos ao longe ou consegue brincar com pequenas peças, pois seu sistema visual pode ser desenvolvido a partir apenas da visão de um dos os olhos. olhos.
Começar um doença silenciosa sem sinais específicosé portanto
Em várias regiões do país, os chamados Triagem de Saúde Visual Infantil (RSVI)que através de uma metodologia muito simples, uma espécie de fotografia especial para crianças, entre os 18-24 meses e os 4 anos, consegue detetar casos suspeitos de ambliopia, que são encaminhados para consultas hospitalares de oftalmologia.
Quais são os tratamentos disponíveis para a ambliopia?
O tratamento e o prognóstico variam com a idade ao diagnóstico, gravidade e duração e a causa da ambliopia.
Na presença de erros refrativos, o uso de correção óptica (geralmente óculos) é obrigatório. Além disso boa penalidade de olho para estimular o pior olho é essencial, seja usando oclusores, como tapa-olhos, ou usando colírios. Essas estratégias costumam ser o ponto de partida nos casos de ambliopia associada ao estrabismo, que podem por si só possibilitar a reabilitação completa, ou exigir tratamentos mais agressivos em complementaridade como a cirurgia.
Exemplos de óculos de infância
Exemplo de oclusor (bandagem) usado em tratamento de penalidade
Nas raras situações (aproximadamente 1%) em que há opacidades, o tratamento é realizado de acordo com a causa.
Uma nota final para reforçar que a reabilitação de um olho preguiçoso deve ser mantida até o final do período crítico de desenvolvimento da visão e é sempre uma esforço conjunto da criança, de seus pais e do oftalmologista que os acompanha.
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