No âmbito da educação para a saúde, é imperativa a divulgação de todas as estratégias que contribuam para a promoção de um estilo de vida saudável e envelhecimento ativo, incentivando as boas práticas como forma de prevenção e incentivando a transmissão de conhecimentos básicos que permitam a cada pessoa individualmente e à população como grupo , para ajudar a combater o flagelo universal que é e continuará a ser as doenças da coluna vertebral.
A coluna vertebral forma o eixo central do corpo humano. É composto por 33 vértebras, cuja principal função é sustentar o peso do corpo e proteger a medula espinhal e os nervos espinhais, que são as estruturas anatômicas responsáveis pela transmissão dos impulsos nervosos necessários ao movimento, sensibilidade e controle esfincteriano. As vértebras são unidas por articulações e separadas por discos intervertebrais, que atuam como amortecedores, absorvendo as ondas de choque e a pressão exercida sobre o corpo e garantindo a flexibilidade da coluna. Os músculos paravertebrais estão inseridos nas vértebras, desde a região occipital na parte posterior do pescoço, até o cóccix, e têm a função de sustentar a coluna na posição correta, constituindo o principal pilar de sustentação da coluna.
As doenças da coluna vertebral podem ter um efeito devastador na qualidade de vida, causando dor e incapacidade, limitação de movimento e impotência funcional. Podem impossibilitar a realização das atividades básicas da vida diária, afetar o desempenho laboral, as relações interpessoais, o desempenho sexual e os padrões de sono, além de causar sérios déficits neurológicos, distúrbios psicológicos e sociais, incluindo altos índices de absenteísmo.
Foram identificados alguns fatores de risco que potencializam o desgaste da coluna, o aparecimento de dores e doenças da medula espinhal. Alguns são modificáveis e devem ser evitados e tratados, como excesso de peso, excesso de peso, adoção de posturas incorretas, realização de movimentos repetitivos e viciosos, traumas e impactos na coluna, sedentarismo e conseqüente perda de massa muscular paravertebral, tabagismo e fragilidade óssea. osteoporose ou osteopenia). Como fatores de risco não modificáveis, destacam-se a idade avançada e os defeitos congênitos.
Essas agressões, juntas ou isoladas, promovem o aparecimento de alterações degenerativas, desgaste dos discos intervertebrais causando hérnias discais, aceleram a degeneração das articulações causadoras de artrose e facilitam a formação de esporões ósseos (vulgarmente conhecidos como “bicos de papagaio”) que podem causar aperto ou estenose do canal vertebral e compressão da medula espinhal e nervos espinhais, resultando em dor, rigidez, diminuição da flexibilidade e amplitude de movimento, alterações na sensibilidade e falta de força muscular. As lesões da medula espinhal por trauma são frequentes e decorrem de quedas, acidentes de trânsito, prática esportiva ou trauma. menor em pacientes com osteoporose ou osteopenia.
Queixas como dor persistente na coluna, com ou sem irradiação para os membros, diminuição da força muscular nos membros, dormência ou formigamento, sensação de pernas pesadas ou cãibras, dificuldade para andar ou levantar os braços, perda da destreza manual, impotência funcional , alterações urinárias ou dificuldade em urinar, deve motivar a observação por um neurocirurgião especializado em patologia da coluna vertebral.
Para prevenir dores nas costas e minimizar a degeneração do envelhecimento, devemos manter um estilo de vida saudável, adotando posturas corretas, carregando pesos de forma equilibrada, evitando sobrecarga com pesos excessivos, tendo um peso adequado para a altura e praticando exercícios regularmente. Pacientes mais velhos devem ser rastreados para desmineralização óssea para diagnosticar e tratar a osteoporose em tempo hábil, prevenindo fraturas vertebrais graves. A cessação do tabagismo é essencial, pois fumar acelera a desidratação e o desgaste dos discos intervertebrais.
O diagnóstico das doenças da coluna depende de uma avaliação médica completa, com atenção especial à história clínica e caracterização rigorosa das queixas de cada paciente. Um exame clínico e neurológico detalhado é essencial, incluindo a realização de exames específicos para avaliar a necessidade de exames complementares de diagnóstico.
A maioria dos problemas que afetam a coluna não requer tratamentos invasivos. O tratamento medicamentoso deve ser limitado à fase aguda, sempre por recomendação de um neurocirurgião especialista em coluna. A automedicação deve ser evitada, devido aos potenciais efeitos colaterais dos medicamentos utilizados, bem como ao efeito nocivo do uso crônico e prolongado de analgésicos e anti-inflamatórios, e também para evitar o mascaramento de sintomas que tornam o diagnóstico oportuno da doença. problemas mais sérios impossíveis, antes que os déficits neurológicos se instalem ou se tornem irreversíveis. Pode ser necessário realizar tratamentos fisioterápicos, mas sempre após avaliação pelo neurocirurgião para obter um diagnóstico preciso e para sua indicação. Massagem e manipulação da coluna devem ser evitadas sem um diagnóstico médico rigoroso.
A cirurgia da coluna é uma opção terapêutica válida e segura, sendo indicada sempre que houver compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas, quando a dor não for controlável com tratamento médico, sempre que houver déficit neurológico e impotência funcional ou na presença de fraturas vertebrais. , tumores espinhais, infecções ou malformações.
O progresso científico e os avanços tecnológicos, associados à medicina baseada em evidências, oferecem padrões atuais de cirurgia da coluna de alta segurança e eficácia. As mais recentes técnicas cirúrgicas minimamente invasivas permitem reduzir os riscos que envolvem o procedimento e otimizar a recuperação dos pacientes, com vantagens substanciais, como menor dor pós-operatória, menor perda sanguínea, menor risco de infecção, preservação da anatomia funcional, menor tempo de recuperação, menor tempo de internação permanece, retorno mais rápido à vida normal e melhor efeito cosmético.
Como exemplo, hérnias de disco, compressões da medula espinhal, compressões de nervos espinhais e estenoses vertebrais (aperto) estão atualmente sendo tratadas por meio de incisões de menos de 2 cm, e fraturas vertebrais, tumores ou dores articulares por meio de incisões de menos de 0,5 cm .
Como neurocirurgião especialista em doenças da coluna, tenho o prazer de trabalhar em um centro de referência nacional e internacional, com arsenal tecnológico de última geração, necessário para o tratamento de todo o espectro de patologias da coluna, das mais simples às mais mais complexo, para o benefício de nossos pacientes.
Artigo do médico Vítor Moura Gonçalves, neurocirurgião do Hospital Lusíadas Lisboa e da Clínica Lusíadas Almada. E ainda Fellow do European Board of Neurological Surgery e Fellow do American College of Surgeons.
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