Depois da acne, eles são a causa mais frequente de consultas dermatológicas. Existem vários tipos de hiperpigmentação, dos quais o mais comum é o melasma: Essa manchas marrom que aparecem frequentemente na testa, maçãs do rosto e lábio superior, por exemplo. “É uma patologia que afeta essencialmente o sexo feminino e numa faixa etária muito específica, durante a idade fértil, quando há uma produção ativa de hormonas femininas”explica o dermatologista Miguel Trincheiras, diretor clínico do clínica de derme. “Após a menopausa, essa tendência à pigmentação melânica facial tende a diminuir e desaparecer, embora possa durar além do início da menopausa, mudando até desaparecer completamente”.
Não se sabe exatamente quem vai desencadear o melasma, ou quando, mas sabe-se que existe uma relação direta entre os hormônios femininos e sua aparência: como evidenciado pelo fato de que a maioria dessas hiperpigmentações aparecem no início do tomar a pílula e durante a gravidezembora também possa haver uma predisposição genética. Algumas mulheres têm esses tipos de manchas muito cedo, outras só aparecem mais tarde, quase na menopausa, e ainda não se sabe exatamente o porquê. “Provavelmente existem fenômenos multigênicos que facilitam o aparecimento dessa pigmentação, que tradicionalmente envolve a face, ora a região do decote, ora também os dois antebraços, embora a face seja a mais frequente”diz o médico. “Curiosamente, são pigmentações extremamente simétricas, às vezes podemos diferenciar, quando temos dúvidas clínicas, entre lentigos actínicos, lentigos solares e melasma justamente pela assimetria que essas lesões pigmentadas tendem a assumir em relação ao melasma. padrões : centros faciais, mais laterais, podem cobrir todo o rosto… mas sempre com simetria.”
Em termos de prevenção, é possível Verificaou pelo menos minimizaros dois principais fatores responsáveis pelo aparecimento do melasma: o sol, a radiação ultravioletaque estimula a produção de pigmento melânico, e o componente hormonal. Em termos de radiação ultravioleta, o proteção solar diária, 365 dias por ano, é fundamental e inegociável. Em relação ao fator hormonal, “Nesta fase faz sentido não fazer um aporte adicional de hormônios. Portanto, a contracepção hormonal é contraindicada, ou deve ser limitada, seja oral, transcutânea, implantes, DIU, etc. Qualquer coisa que envolva hormônios femininos não é recomendada”, diz o dermatologista. Mas mesmo com todos esses cuidados, manchas podem aparecer e “embora essas condições não representem nenhum risco à saúde – a única questão é estética-psicológica – é algo que preocupa a maioria dos pacientes afetados”. Felizmente existem terapias médicas com bons resultados.
“Em termos terapêuticos, existem várias abordagens que podem ser tomadas, das mais simples às mais ‘agressivas’, embora, na minha opinião, o tratamento do melasma deva ser sempre o mais suave possível para que não entremos no campo da hiperpigmentação pós-inflamatória. Não recomendo laser ou luz intensa pulsada porque no início, uma vez que as crostas desaparecem, a pigmentação desaparece, as lesões adquirem um tom rosado, mas após 10-15 dias pode haver um efeito rebote intenso e a pigmentação fica ainda pior. e mais complicado de resolver. Por isso, a gente tem que ter muito, muito cuidado no tratamento do melasma, andar com os pés peludos, sempre tentar chegar lá com o mínimo de agressão possível na terapia”explica Miguel Trencheiras.
A terapia mais comum nestes casos é aplicação tópica de agentes despigmentantesdo qual o hidroquinona é a molécula de referência. Os mais atentos já devem ter ouvido falar porque há alguns anos não pode mais ser usado em cosméticospois é potencialmente irritante e sensibilizante quando usado em altas concentrações, mas dermatologistas sabem como usá-lo sem riscomuitas vezes complementando-o com outros agentes despigmentantes. Geralmente saindo da chamada Fórmula de Kligman (1 combinação de hidroquinona, ácido retinóico e cortisona inventado pelo médico que lhe dá o nome), os dermatologistas criam seus próprios formulações adaptadas a cada pessoa. “Continuo a fazer, em primeiro lugar, tratamentos despigmentantes em casa à noite, uma manipulação típica da fórmula modificada de Kligman com mais algumas alterações, e a maioria dos melasmas responde bem a esta fórmula. C de manhã e proteção solar, essencial… Outro protocolo despigmentante que também uso é o Dermamelan, uma fórmula complexa que tem uma capacidade despigmentante muito importante, mas temos que entender que o melasma é uma patologia dinâmica, ou seja, não se trata, é se trata e agora faz a sua vida normal, podemos investir tempo para tratar o melasma, conseguir tratar, e a pessoa, numa tarde de lazer no terraço, pega meia hora de sol e volta à estaca zero, repigmenta tudo. os cuidados de manutenção são essenciais para quem tende a desenvolver essa pigmentação, principalmente ao longo de sua vida fértil.”
Segundo Miguel Trincheiras, a maioria dos melasmas resolver bem e geralmente respondem 3 ou 4 semanasmas existem alguns, mais profundos, que podem demorar mais e até chegar a um platô onde não é mais possível despigmentars – mas sempre haverá melhorias visíveis.
Além dos agentes despigmentantes, antioxidantescomo vitamina C, ubiquinona, coenzima Q10 ou picnogenol também são frequentemente utilizados por dermatologistas em terapia conjunta.
Mesmo quando não há manchasa pele pode ter um tom emagrecido. Seja qual for o seu tom de pele, aumentar um pouco o brilho (o que não clareia exatamente) faz toda a diferença. A superfície da pele reflete cerca de 10% da luz que recebe do exterior, mas há uma série de fatores que reduzem esse reflexodando uma aparência de tez maçante e cansada.
Ao nível da superfície, quanto mais lisa a pele, maior sua capacidade de refletirpor isso é importante mantê-lo bem hidratado e com boa densidade, mesmo que já tenha algumas rugas, para que não haja áreas secas e ásperas e as irregularidades do ‘solo’ sejam mais achatadas.
no nível mais profundoonde terminam os 90% restantes da luz que não é refletida pela superfície, três coisas determinam a harmonia do tom de pele que contribui para a luminosidade: o melanina (o pigmento acastanhado que nos dá o tom bronzeado e cuja quantidade determina o fototipo), o hemoglobina (presente no sangue que lhe dá a cor vermelha e é responsável pela oxigenação das células e pelo tom rosado da pele) e o colágeno. quando há um Saldo entre esses três fatores e todos eles funcionam bem, como com a pele jovem, a tez parece quase iluminada de dentro para fora. Mas com a idade e as repetidas agressões externas (como raios UV que provocam manchas ou partículas poluentes que geram micro-inflamações e sufocam a pele), todos esses fatores são alterados e a pele parece mais cinzenta e sem brilho.
em medicina estéticapode ser feito esfrega (neste caso não muito profundo, pois a ideia é renovar a camada superficial da pele para ‘desembaciá-la’) ou mesoterapiaem que são feitas microinjeções de um coquetel de vitaminas, minerais, aminoácidos e ácido hialurônico para revitalizar a pele.
As soluções cosméticas mais eficazes são aquelas que atuam em todos esses níveis: hidratação, estimulação da renovação celular com um leve esfoliação para eliminar as células mortas acumuladas na superfície, ativos antioxidantes limitar os efeitos das agressões externas. Os ativos de escolha são os AHA e BHA (alfa e beta hidroxiácidos), incluindo o Ácido glicólicopara esfoliar e o vitamina Cque tem várias ações: esclareceestimula a produção de colágenotem um ação antioxidante e anti-inflamatória.
Não poder utilizar agentes despigmentantes potencialmente irritantes, que são reservado para uso médicocosméticos vem investigando e encontrando, ativos que atuam nas diversas etapas do processo de formação de manchass (às vezes na produção do pigmento, outras vezes na sua distribuição ou aglomeração, por exemplo). Quase todas as boas marcas têm linhas específicas para ajudar a reduzir manchas e/ou aumentar o brilho. Quando aplicado regularmente, e sempre sem descuidar da proteção solarcosméticos anti-manchas são um bom complemento ajudar manter os resultados dos tratamentos médicosobtendo um diminuição visível no tamanho e intensidade das manchas.
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