Fisiatras publicam primeiras diretrizes sobre covid-19 prolongada em crianças

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Trabalhando com médicos de diversas especialidades, o Academia Americana de Medicina Física e Reabilitação (AAPM&R) dos EUA publicou o primeiro conjunto de diretrizes relacionadas com o diagnóstico e tratamento de crianças e jovens com covid-19 prolongado.

A organização de fisiatras também emitiu orientações diferenciadas para pacientes com covid-19 prolongado e disfunção autonômica.

A orientação pediátrica é, segundo o grupo, o primeiro conjunto oficial de recomendações para crianças com efeitos prolongados após a infecção pelo vírus SARS-CoV-2.

Embora muito ainda seja desconhecido sobre quais crianças podem estar em maior risco de problemas pós-infecciosos, parece que muitas vezes são mais velhas e muitas vezes mulheres, disse a Dra. Amanda Morrow, primeira autora da diretriz pediátrica e médica de reabilitação que trata crianças em Clínica Pediátrica de Reabilitação Pós-COVID-19 Faz Instituto Kennedy Krieger nós Estados Unidos.

Falando em uma entrevista coletiva, ela disse que 6% a 60% das crianças que foram infectadas também têm Covid-19 prolongada, citando a amplitude da estimativa. Mais de 14,7 milhões de crianças testaram positivo desde o início da pandemia, segundo uma Academia Americana de Pediatria dos EUA.

Crianças com COVID-19 prolongado geralmente experimentam fadiga extrema, problemas de atenção ou concentração, dor de cabeçatonturas, problemas de sono, temperaturas persistentemente altas, ansiedade e depressãodisse a Dra. Amanda.

A declaração de orientação de 29 páginas contém recomendações detalhadas sobre como avaliar se as crianças têm COVID-19 a longo prazo. Também detalha vários tratamentos, muitos dos quais não farmacológicos, para os sinais e sintomas da doença.

O principal objetivo do tratamento é levar as crianças de volta à escola, atividades extracurriculares e socialização, todos importantes para o desenvolvimento da criança, disse a Dra. Amanda.

A esperança é que a declaração “melhore o reconhecimento e a conscientização sobre a doença”, disse o médico, observando que quanto mais cedo os médicos puderem intervir na Covid-19 prolongada, maior a probabilidade de sucesso. “Algumas dessas estratégias de conservação de energia são muito fáceis de implementar e são realmente importantes no início.”

No que se refere à fadiga, por exemplo, as orientações estimulam a otimização da alimentação, hidratação e sono, e a progressão lenta da atividade física, com foco na prevenção do desconforto após o esforço.

Recomendações semelhantes são feitas para disfunção autonômica em crianças, concentrando-se na hidratação (2 a 3 litros de líquidos não cafeinados por dia), limitando a ingestão de sal a menos de 6 gramas por dia e incentivando a atividade física.

Para distúrbios do sono, as diretrizes recomendam promover uma boa higiene do sono e um horário regular de sono, limitando o tempo de exposição à tela a 30 a 60 minutos antes de dormir.

O documento destina-se em parte aos médicos de cuidados primários porque muitas vezes são os primeiros a ver crianças com COVID-19 de longa duração e podem ser os únicos que acabam por tratá-las, especialmente se não houver COVID-19 de longa duração multidisciplinar clínicas da região. , disse a Dra. Amanda.

O futuro presidente da AAPM&R, o médico Dr. Steven R. Flanagan, fisioterapeuta NYU Langone Healthnos EUA, disse durante a entrevista que a organização está a considerar “tornar esta informação mais facilmente acessível ou mais facilmente legível para os médicos de cuidados primários, que estão na linha da frente e que lidam com pessoas que chegam com covid-19 prolongada”.

Quase 95 milhões de americanos sobreviveram à infecção com SARS-CoV-2; estima-se que 29 milhões tenham algum tipo de síndrome pós-viral, segundo o Painel AAPM&R PASC .

disfunção autonômica

O grupo também publicou orientações sobre como avaliar e tratar pessoas com COVID-19 de longo prazo e comprometimento do sistema nervoso autônomo. Essas pessoas podem ter problemas para ficar em pé ou em pé sem apresentar sintomas como tontura ou palpitações.

Os primeiros sinais e sintomas são geralmente cardiovasculares, disse a Dra. Alba Azola, co-diretora do Equipe Johns Hopkins pós-agudo COVID-19, e primeiro autor do guia de 22 páginas sobre disfunção autonômica. Uma parte fundamental da orientação é ajudar os médicos a diferenciar entre problemas estruturais cardiovasculares subjacentes e sintomas autonômicos pós-virais, disse ela na entrevista.

O tratamento precisa levar em conta as limitações de energia dos pacientes, disse o Dr. Alba. Se o trabalho de reabilitação ultrapassar essas limitações, pode exacerbar os sintomas e prolongar o processo de recuperação.

“A disfunção autonômica não é algo que aprendemos na faculdade de medicina em profundidade ou com muitos detalhes”, disse o médico, observando que as experiências cumulativas de pacientes e médicos são colocadas na orientação. Uma coisa que foi descoberta é que “sintomas de disfunção autonômica às vezes podem ser aliviados com medicamentos comuns e modificações na dieta”.

A Dra. Alba também disse que é importante que “fontes confiáveis” forneçam informações cientificamente verificadas para pessoas com Covid-19 prolongada, a quem ela chamou de “população vulnerável”. Alguns de seus pacientes foram submetidos a “táticas predatórias” por provedores de tratamento caros conectados.

A AAPM&R publicou orientações sobre fadiga, desconforto respiratório, sintomas cognitivos e complicações cardiovasculares e espera publicar declarações sobre saúde mental e neurológica no futuro, disse o Dr. Steven.

PM R. Publicados conectados em 28 de setembro de 2022. Abstrato . Malone et ai.

PM R. Publicados conectados em 28 de setembro de 2022. Abstrato . Blitshtey e outros

Alicia Ault é uma jornalista freelance de Lutherville, Maryland, cujo trabalho foi publicado em publicações como JAMA e Smithsonian.com. Você pode encontrá-la no Twitter em @aliciaault.

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