Tópicos mais pesquisados: Ácido fólico

Ao final de cada semana identificamos o tema mais pesquisado no site do Medscape, tentamos entender o que motivou a tendência e depois compartilhamos um breve resumo do tema acompanhado de um infográfico. Dúvidas ou sugestões? Entre em contato conosco em  Twitter ou pele  Facebook

Notícias sobre o potencial da suplementação de ácido fólico na prevenção ou mitigação de determinadas doenças, e uma constatação preocupante sobre seu uso por gestantes, resultaram no tópico clínico mais procurado da semana. Talvez mais notavelmente, um estudo ajustado a vários fatores descobriu que a prescrição de ácido fólico, uma forma sintética de vitamina B9, pode ajudar a diminuir a ideação suicida (veja o infográfico abaixo).

O estudo foi feito usando um banco de dados de reclamações contendo 164 milhões de solicitantes. A coorte incluiu 866.586 adultos com plano de saúde (81,3% mulheres; 10,4% com 60 anos ou mais) para os quais foi dispensada prescrição de ácido fólico entre 2012 e 2017. Mais da metade das prescrições de ácido fólico estavam associadas a distúrbios da dor. Quase metade das prescrições (48%) foi de um único agente na dose de 1 mg/dia, o limite superior tolerável para adultos. Os participantes foram acompanhados por 24 meses. Durante o estudo, a incidência de eventos suicidas foi de 133 por 100.000 habitantes. Após o ajuste para idade, sexo, diagnósticos relacionados a comportamento suicida e deficiência de ácido fólico, história de medicamentos redutores de folato e história de eventos suicidas, a razão de risco estimada de eventos suicidas ao tomar ácido fólico foi de 0,56 (intervalo de confiança, 95% CI , de 0,48 para 0,65) o que representou uma redução de 44% nos eventos suicidas. Os autores observaram que isso pode ser subestimado, pois o estudo capturou apenas o ácido fólico prescrito, e algumas pessoas também podem tomar produtos de venda livre. Especialistas alertam que mais análises são necessárias antes do uso generalizado de ácido fólico para pacientes com sintomas depressivos.

O ácido fólico também pode desempenhar um papel na prevenir ou retardar a progressão do fígado gordo. Um estudar mostraram que altos níveis de homocisteína se correlacionam fortemente com a gravidade do fígado gorduroso com hepatite não alcoólica. Assim, eles sugerem que a suplementação com vitamina B12 e ácido fólico pode ser benéfica. Os autores descobriram que quando a homocisteína se liga à proteína sintaxina 17 (Stx17), ela bloqueia a proteína de transportar e digerir gordura, um processo conhecido como autofagia. Isso, por sua vez, induz o desenvolvimento e progressão de fígado gorduroso para fígado gorduroso não relacionado ao álcool. Em modelos pré-clínicos, a suplementação de vitamina B12 e ácido fólico aumentou os níveis hepáticos de Stx17, restaurou seu papel na autofagia, retardou a progressão da esteatose hepática e reverteu a inflamação e fibrose hepática.

A suplementação de ácido fólico também pode melhorar aspectos histopatológicos de doenças pré-cancerosas gástricas, como metaplasia intestinal e atrofia da mucosa gástrica. Os autores de um meta-análise recente observaram que as evidências sugerem o potencial uso clínico do ácido fólico no tratamento de doenças pré-cancerosas gástricas. A análise foi realizada com 13 ensaios clínicos randomizados com 1.252 adultos com doença gástrica pré-cancerosa residentes na China. Uma meta-análise de cinco estudos mostrou um efeito positivo estatisticamente significativo da suplementação de ácido fólico na atrofia da mucosa gástrica (risco relativo, 1,61; IC 95%, 1,07 a 2,41). Uma meta-análise de dois estudos mostrou um efeito estatisticamente significativo do ácido fólico na reversão da metaplasia intestinal (risco relativo, 1,77; IC 95%, 1,32 a 2,37). No entanto, a suplementação não parece aliviar os sintomas da doença gástrica pré-cancerosa.

Nem todas as notícias atuais sobre o ácido fólico são positivas. Um estudo recente feito com dados de um registro escandinavo de mais de 3 milhões de gestações descobriu que a exposição pré-natal a altas doses de ácido fólico está associada a dobrar o risco de câncer em crianças nascidas de mães com epilepsia. Entre as 27.784 crianças nascidas de mães com epilepsia, 5.934 (21,4%) foram expostas a altas doses de ácido fólico (dose média de 4,3 mg), sendo 18 casos de câncer com exposição comparados a 29 casos de câncer sem. exposição, produzindo uma razão de risco ajustada de 2,7 (intervalo de confiança de 95%, IC, 1,2 a 6,3). O risco absoluto com a exposição foi de 1,5% (IC 95%, 0,5% a 3,5%) em filhos de mães com epilepsia que tomaram altas doses de ácido fólico, comparado a 0,6% (IC 95% 0,3% a 1,1%) em crianças de mães com epilepsia que não tomaram altas doses de ácido fólico. A exposição pré-natal a altas doses de ácido fólico não foi associada a um risco aumentado de câncer entre filhos de mães sem epilepsia.

Do potencial para mitigar as tentativas de suicídio, prevenir ou retardar a progressão do fígado gorduroso e melhorar a doença pré-cancerosa gástrica, às notícias preocupantes sobre seu uso por mulheres grávidas com epilepsia, as notícias sobre o ácido fólico despertaram interesse considerável esta semana. e se tornou o tema mais relevante.

consulte Mais informação sobre o ácido fólico.

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