Três grupos com maior risco de suicídio após o diagnóstico de demência

Três subgrupos de pacientes estão em risco aumentado de suicídio após um diagnóstico de demência – uma descoberta que pode abrir caminho para uma avaliação e intervenção mais direcionadas do risco de suicídio, sugere uma nova pesquisa.

Em um grande estudo caso-controle de base populacional, os resultados mostraram um risco aumentado de suicídio em três grupos: pacientes com demência de início mais jovem, definida como diagnosticada antes dos 65 anos; pacientes diagnosticados nos últimos três meses; e pacientes que também tinham doença psiquiátrica.

“Os médicos devem estar cientes de que esses grupos estão em maior risco e considerar o encaminhamento/encaminhamento precoce para serviços de saúde mental apropriados”. Medscape pesquisador sênior Dr. Charles Marshall, Ph.D., professor clínico sênior e consultor honorário em neurologia na Instituto Wolfson de Saúde da População, Universidade Queen Mary de Londresnão Reino Unido.

“Talvez o mais importante, o funcionamento e a remuneração dos serviços de diagnóstico de demência precisam levar em conta a importância de fornecer recursos adequados para suporte pós-diagnóstico e avaliação de risco”, disse o Dr. Charles.

As descobertas foram Publicados conectados em 03 de outubro no jornal JAMA Neurologia.

medo e preocupação

Os pesquisadores revisaram os registros médicos eletrônicos de quase 594.000 adultos de 2001 a 2019. Entre os 4.940 adultos diagnosticados com demência, 95 (1,9%) morreram por suicídio.

Não houve associação significativa global entre o diagnóstico de demência e o risco de suicídio (razão de chances ajustada [RCa] = 1,05; intervalo de confiança [IC] 95% de 0,85 a 1,29).

No entanto, em comparação com adultos que não foram diagnosticados com demência, o risco de suicídio foi significativamente maior entre aqueles diagnosticados com demência antes dos 65 anos (ACR = 2,82; IC 95% 1,84 a 4,33).

O risco foi duas vezes maior nos primeiros três meses após o diagnóstico (ACR = 2,47; IC 95% 1,49 a 4,09) e entre pacientes com doença psiquiátrica associada (ACR = 1,52; IC 95% 1,21 a 1,93).

Entre os adultos com menos de 65 anos diagnosticados em três meses, o risco de suicídio foi quase sete vezes maior do que entre os pares sem demência (ACR = 6,69; IC 95% 1,49 a 30,12).

Adultos com demência que morreram por suicídio eram significativamente mais jovens no momento da morte do que seus pares com demência que morreram por outras causas (idade média, 79,7 anos contra 87,9 anos).

“Dados os esforços atuais para melhorar as taxas de diagnóstico de demência, essas descobertas enfatizam a importância da implementação simultânea da avaliação de risco de suicídio para grupos de alto risco identificados”, escreveram os pesquisadores.

O médico. Charles observou que o aumento do risco de suicídio após o diagnóstico de demência nesses subgrupos pode ser devido a uma combinação do estresse do diagnóstico e dos efeitos neurodegenerativos da doença.

“Um diagnóstico de demência pode ser devastador, e muitos pacientes temem sua qualidade de vida futura e temem que possam ser um fardo para aqueles ao seu redor. Além disso, sabemos que depressãoansiedade e isolamento social podem ser os primeiros sintomas de doença de Alzheimer; e tudo isso também pode aumentar o risco de suicídio”, explicou o Dr. Charles

Avaliando resultados “devastadores”

Convidado a comentar as conclusões do MedscapeBeth Kallmyer, vice-presidente de atendimento e suporte ao cliente da Associação de Alzheimerdisse que este grande estudo é um dos poucos que avaliou os efeitos psicológicos “devastadores” de ser diagnosticado com demência.

Por exemplo, um estudo publicado no ano passado mostrou que adultos com mais de 65 anos diagnosticados com doença de Alzheimer tinham duas vezes mais chances de morrer de suicídio do que adultos mais velhos que não sofriam de demência, de acordo com relatado pelagem Medscape.

Receber o diagnóstico de Alzheimer em idade precoce é “raro, inesperado e avassalador, o que dificulta muito a aceitação. A preocupação ou o medo de ser um fardo para os membros da família pode levar a pensamentos de suicídio”, disse Beth, que não esteve envolvida na pesquisa.

“Os pacientes diagnosticados com Alzheimer de início mais jovem enfrentam outros desafios porque muitas vezes estão criando sua própria família ou cuidando de seus próprios pais. Perder a capacidade de trabalhar é especialmente devastador, pois muitas vezes estão em uma faixa etária em que geram mais renda”, disse ela.

Beth observou que não é incomum que indivíduos que vivem com demência tenham pensamentos suicidas, mas ter pensamentos suicidas e transformá-los em ação é muito diferente.

“Os sinais a serem observados em uma pessoa que vive com a doença de Alzheimer são os mesmos de qualquer outra situação: falar sobre vontade de morrer, medo de ser um fardo, sentir-se desamparado e sem esperança, afastamento de amigos e familiares, alterações no sono e hábitos alimentares”, disse ela.

Beth acrescentou que uma das coisas mais importantes que um profissional de saúde pode dizer a alguém que enfrenta um diagnóstico de demência é que eles não estão sozinhos e que o apoio está disponível.

UMA Associação de Alzheimer tem grupos de apoio e programas de aconselhamento de doenças para pessoas que vivem com Alzheimer, observou Beth.

O estudo não recebeu financiamento específico. O médico. Charles Marshall e Beth Kallyer relataram não ter conflitos de interesse.

JAMA Neurol. Publicados conectados em 03 de outubro de 2022. Abstrato

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